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www.yixianba.com  發表時間: 2018-10-11  來源: 胰腺炎網

從胰腺的基本作用到胰腺炎的癥狀與誘發因素,胰腺炎為什麼引起血糖高,會癌變嗎?得了胰腺炎為什麼要禁食,胰腺炎的注意事項等全面詳細的介紹了胰腺炎,一篇文章讓你全面了解胰腺炎。

一篇文章讓你全面了解胰腺炎

胰腺位于上腹部,在胃的後方,是人體重要的分泌器官。除了可以分泌胰島素調節血糖水平外,胰腺還可分泌多種消化黴,尤其是胰蛋白黴,在蛋白質的消化中有重要的作用。

什麼是胰腺炎

各種原因引起胰腺組織損傷,導致原本用于消化食物的各種黴提前發揮作用,不消化食物,反而消化胰腺自身,這種「自相殘殺」的行為引起的一系列後果就是胰腺炎。可分為急性和慢性兩種,急性胰腺炎主要表現為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀,嚴重的甚至可以危及生命。急性胰腺炎反復發作可使胰腺功能嚴重受損,變為慢性胰腺炎,引起一系列消化功能減退癥狀。

(1)急性胰腺炎︰?腹痛,上腹痛為主,突然發作,如刀割樣;?發熱;?惡心、嘔吐;?有時可出現皮膚發黃,瘙癢等癥狀。

(2)慢性胰腺炎,一般為急性胰腺炎反復發作,胰腺功能被破壞而導致消化功能減退的癥狀︰?腹痛,上腹痛為主,持續存在;?食欲減退,腹脹,消化不良;?腹瀉(脂肪瀉),大便常有惡臭味;?體重下降;?糖尿病。

(1)腹痛,上腹痛為主,突然發作,如刀割樣;(2)發熱;(3)惡心、嘔吐;(4)有時可出現皮膚發黃,瘙癢等癥狀。如果是有膽結石、或者酗酒的人、或者剛剛大吃大喝過的人出現上述癥狀時,更要警惕,一定要及時就醫。

重癥急性胰腺炎的並發癥有很多,其中較重的並發癥包括︰低血壓及休克、消化道出血、細菌及真菌感染、呼吸功能不全或衰竭(急性呼吸窘迫綜合征)、心功能不全或衰竭、腎功能不全或衰竭等,若出現以上並發癥則說明患者病情嚴重,如治療不及時將會危及生命。因此,早診斷、早治療對胰腺炎發病的高危人群及患者至關重要。

胰腺是人體重要的消化器官,它分泌的胰液可以幫助我們消化各種食物。發生慢性胰腺炎時,胰腺分泌的胰液將減少,這就會影響我們的消化功能,造成食欲減退、腹脹等消化不良的癥狀;部分患者還會出現腹瀉。另一方面,由于害怕疼痛,很多患者不願吃飯或只吃很少量食物,這些都會造成患者體重下降,營養狀況不佳。

研究發現,慢性胰腺炎患者中有 6%—46% 患者會發生糖尿病或糖代謝紊亂。調節血糖的重要物質是胰島素,它由胰腺分泌,在發生慢性胰腺炎時,胰腺分泌胰島素的功能受到影響,故會有一部分患者患糖尿病。

診斷為慢性胰腺炎的患者,約 4% 在 20 年內並發胰腺癌。胰腺癌不易診斷,血液化驗結果對胰腺癌的診斷具有一定價值;還可通過腹部 CT、核磁共振、PET 等檢查發現胰腺癌;胰液病理檢查或胰腺穿刺檢查發現癌細胞則可確診為胰腺癌。

誘發胰腺炎的因素有很多,包括膽石癥、大量飲酒、腹部外傷、暴飲暴食、高脂血癥、各種感染、藥物因素和遺傳變異等,其中膽石癥、大量飲酒及暴飲暴食這3種因素在在急性胰腺炎的發病中最常見,高血脂引起的胰腺炎比例也越來越高,應該引起足夠重視。

(1)患膽囊結石或反復發作的膽囊炎︰這類患者很容易發生膽管阻塞,造成胰液無法正常排出,損傷破壞胰腺組織,從而誘發胰腺炎;

(2)長期吸煙、酗酒、暴飲暴食、肥胖︰長期不良的生活及飲食習慣,造成此類患者血脂升高,血液粘稠度增加,暴飲暴食及飲酒後引起胰液一次性大量分泌,容易引起阻塞,造成胰腺損傷。

某些特殊的藥物會引起胰腺炎,其中最主要的包括激素、口服避孕藥、免疫抑制劑;其次利尿劑、降糖藥物及一些抗生素也會造成部分人群發生急性胰腺炎。

遺傳性胰腺炎較少見,部分反復發作的胰腺炎與胰腺自身結構異常有關。

(1)急性胰腺炎?抽血化驗︰血澱粉黴超過正常值 3 倍,尿澱粉黴>1000U/L;血脂肪黴升高;白細胞數量增多。?超聲檢查︰可判斷有無膽管結石、胰腺出血、胰腺壞死。?腹部 CT︰目前最推薦的檢查方法,對胰腺炎的診斷有重要價值。

(2)慢性胰腺炎?糞便檢查︰糞便中含有未消化的食物殘渣;?抽血化驗︰血漿胰島素水平大多正常,但口服葡萄糖或靜脈注入胰高糖素後,血漿胰島素不升高;?影像學檢查︰腹部平片、腹部超聲、腹部 CT 等。

(1)急性胰腺炎?急性、突發、持續、劇烈的上腹痛;?血清澱粉黴和(或)脂肪黴>3 倍正常上限;?CT 或 B 超提示急性胰腺炎。符合以上三項中的兩項,即可診斷為急性胰腺炎。

(2)慢性胰腺炎?腹痛、食欲減退、消化不良、腹瀉等癥狀;?胰腺活組織檢查;?B 超、CT 等影像學檢查;?血液學檢查結果陽性。其中,?為診斷所必需,第?項陽性可確診,?+?可確診,?+?疑似診斷。

診斷為急性胰腺炎的患者,如果伴有持續 48 小時以上、不能恢復的呼吸、心髒、腎髒等多個系統器官功能的衰竭,則可認為是重癥急性胰腺炎。重癥胰腺炎是一種發病急,進展快、病情重、並發癥多、死亡率高的疾病。值得注意的是,一部分輕型胰腺炎如診斷、治療不及時,可發展為重癥急性胰腺炎,造成嚴重後果。所以急性胰腺炎的患者,就算是輕癥,也不能掉以輕心,一定要嚴格遵醫囑。

(1)確診急性胰腺炎後,為減少胰液分泌,避免病情加重,在最初的 4—7 天之內不能進食,如患者有嚴重的腹脹,還需胃腸減壓減輕癥狀;

(2)充分、有效地控制急性胰腺炎患者的疼痛;

(3)靜脈補充營養液;

(4)根據病情需要可行手術治療或內鏡下治療。

一般確診為急性胰腺炎後,醫生通常會告知患者禁飲食,這是由于進食後會引起胰腺中各種黴的分泌,造成對胰腺的進一步損傷,所以告知患者禁飲食,通常來說,在最初的 4—7 天之內不能進食,如果有嚴重的腹脹、惡心、嘔吐等癥狀,還需下胃管進行胃腸減壓減輕癥狀。

對于急性胰腺炎患者何時可以開放飲食並沒有嚴格的時間規定,主要依據為患者自身的恢復情況,一般來說,治療一段時間後,患者腹部疼痛消失、發熱消退、無惡心、嘔吐等癥狀後,則可進食,但恢復飲食要遵循一定的順序,逐漸過渡,還要根據患者進食後的反應隨時調整,最終恢復到常規飲食。

(1)養成良好的生活習慣,戒煙、戒酒、積極治療膽囊疾病,少食辛辣刺激、油膩的食物;

(2)嚴重腹痛的患者可以適當應用鎮痛藥物;

(3)補充消化黴;

(4)加強營養,適當補充優質蛋白,如牛奶、魚肉、瘦肉等;

(5)根據病情需要可行手術治療或內鏡下治療。

確診為急性胰腺炎後,如果病情穩定,身體狀況可以耐受手術,有以下情況者可行手術治療︰

(1)膽結石等膽管阻塞性疾病,發病<3 天,通過手術可以將結石取出,胰腺炎癥狀將得到緩解;

(2)胰腺膿腫或假囊腫,通過手術可以將膿液抽出或將假囊腫取出,從而達到治療目的;

(3)診斷不清,懷疑有腸穿孔或腸壞死,如情況允許,可行剖腹探查。

慢性胰腺炎雖然病情發展較慢,癥狀有時不明顯,但出現下述情況時應引起足夠重視,積極考慮手術治療,以免耽誤病情,最終危及生命。

(1)反復發作的腹痛;

(2)胰腺有假性囊腫形成;

(3)懷疑同時患有胰腺癌;

(4)出現全身皮膚發黃;

(5)懷疑有血栓形成和內出血。

內鏡下治療簡單、有效、創傷小、恢復快、可重復,是治療慢性胰腺炎的首選方法。主要是通過內鏡在胰腺周圍梗阻的地方放置支架,保證胰液暢通的流出,達到緩解疼痛、解除梗阻、去除病因的目的。對于膽囊病變引起的胰腺炎,可通過內鏡將結石清除或切開膽管使膿液流出,達到治療目的。

急性胰腺炎嚴重程度和病因不同,治療效果也不同。癥狀較輕、發現及時、病因明確的患者,經積極治療後可基本痊愈;少數癥狀較重的患者,治療難度大,不能完全恢復,有的甚至可能危及生命。部分患者治愈後可反復發作,最終發展為慢性胰腺炎,引起食欲減退、腹脹、腹瀉等癥狀,體重下降,營養狀況不良。

胰腺炎治愈後,如果沒有積極去除發病原因,如膽囊疾病、大量飲酒、暴飲暴食等,很容易再次復發,復發後的胰腺炎治療效果不佳,反復發作還容易造成慢性胰腺炎,嚴重影響生活質量。

急性胰腺炎患者在癥狀緩解,在主管醫生充分評估病情後可部分開放飲食,最初可先進食少量溫開水,如無腹痛、惡心、嘔吐等癥狀,可逐漸過渡到少量流質無脂飲食,如果汁、米湯、粉、面湯、蜜水、番茄汁、西瓜汁、綠豆湯等;隨後逐漸增加低脂低蛋白飲食,如大米粥、面條、土豆泥等易消化的食物。

慢性胰腺炎患者生活中除了注意休息外,最重要的就是合理飲食,以下幾條為飲食的注意事項︰

(1)少吃煎炒類食物,多吃蒸炖及利消化吸收的食物;

(2)多吃蔬菜,但必須煮熟、煮軟;

(3)少食鹽,不吃太酸、太辣的食物;

(4)戒酒;

(5)不吃過分油膩的食物;

(6)每頓不能過飽,吃七、八分飽即可,三餐定時,可以適當在兩餐之間加一些點心、水果,嚴禁暴飲暴食;

(7)不吃容易引起脹氣的食物,如炒蠶豆、黃豆、豌豆、紅薯等;

(8)加強營養,多吃碳水化合物及優質蛋白,如米、面、魚、瘦肉、豆腐等。

胰腺炎可以預防。方法包括︰

(1)積極治療膽囊炎及膽囊結石;

(2)戒酒或控制飲酒量;

(3)合理飲食,切忌暴飲暴食,少食油膩辛辣刺激的食物;

(4)規律作息,養成早睡早起的好習慣,保證充足睡眠。

Tags︰胰腺炎
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