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www.yixianba.com  發表時間: 2018-05-08  來源: 胰腺炎網

胰腺炎臨床表現多變且無特異性,診斷常有困難,非典型者更難明確診斷。對反復發作的急性胰腺炎、膽道疾病或糖尿病患者,有反復發作性或持續性上腹痛、慢性腹瀉、體重減輕不能用其他疾病解釋,應懷疑本病.

胰腺炎有哪些表現及如何診斷

胰腺炎表現癥狀

輕重不等。可無明顯臨床癥狀,亦可以有明顯的多種臨床表現。

1.腹痛 多至90%的患者存在程度不同的腹痛,間隔數月或數年發作一次,為持續性疼痛。多位于中上腹部,為鈍痛或隱痛。亦可偏左或偏右,常放射到背部。疼痛部位與炎癥部位一致。根據實驗,用電刺激胰頭部,疼痛發生在右上腹,刺激胰尾部,疼痛在左上腹。除向背部放射外,少數向下胸部、腎區及睪丸放散。橫膈受累,可有肩部放射性疼痛。疼痛為持續性,深在。輕者只有壓重感或灼熱感。少有痙攣樣感覺。飲酒,高脂、高蛋白飲食可誘發癥狀,疼痛嚴重時伴惡心、嘔吐。這類患者的腹痛常有體位的特點。患者喜蜷曲臥位、坐位或前傾位,平臥位或直立時腹痛加重。

2.腹瀉 輕癥病人無腹瀉癥狀,但重癥病人腺泡破壞過多,分泌減少,即出現癥狀。表現為腹脹與腹瀉,每天大便3~4次,量多,色淡,表面有光澤和氣泡,惡臭,多呈酸性反應。由于脂肪的消化、吸收障礙,糞便中的脂肪量增加。此外,糞便中尚有不消化的肌肉縴維。由于大量脂肪和蛋白質丟失,病人出現消瘦、無力和營養不良等表現。

3.其他 一些消化不良癥狀如腹脹、食欲下降、惡心、乏力、消瘦等癥狀常見于胰腺功能受損嚴重的患者。如胰島受累明顯可影響糖代謝,約10%有明顯的糖尿病癥狀。此外,合並膽系疾病或膽道受阻者可有黃疸。假性囊腫形成者可觸及腹部包塊。少數患者可出現胰性腹水。此外,慢性胰腺炎可出現上消化道出血。其原因為︰胰腺縴維化或囊腫形成壓迫脾靜脈,可形成門靜脈血栓造成門脈高壓。且慢性胰腺炎患者合並消化性潰瘍的概率較高。持續酗酒者可出現酒精性胃黏膜損傷。慢性胰腺炎患者可發生多發性脂肪壞死。皮下脂肪壞死常在四肢出現,可在皮下形成硬性結節。

慢性胰腺炎診斷

慢性胰腺炎臨床表現多變且無特異性,診斷常有困難,非典型者更難明確診斷。對反復發作的急性胰腺炎、膽道疾病或糖尿病患者,有反復發作性或持續性上腹痛、慢性腹瀉、體重減輕不能用其他疾病解釋,應懷疑本病。臨床診斷主要根據病史、體格檢查並輔以必要的X線、超聲或其他影像學檢查、上消化道內鏡及有關實驗室檢查等。

急性胰腺炎診斷

凡是上腹痛的病人要想到有急性胰腺炎的可能。這一條是診斷急性胰腺炎的前提。特別是那些診斷尚不很清楚的上腹痛或給予解痙止痛藥不能緩解時,更有可能是胰腺炎。診斷本病應具備以下4項標準︰

?具有典型的臨床表現,如上腹痛或惡心嘔吐,伴有上腹部壓痛或腹膜刺激征;

?血尿澱粉黴急劇上升

?圖像檢查(超聲、CT)顯示有胰腺炎癥或手術所見或尸解病理檢查證實有胰腺炎病變;

Tags︰胰腺炎,表現,診斷
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